Как проявляется сифилис

Сифилис (люэс — старин.) — хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Болезнь передаётся чаще всего половым путём, имеет многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями.

Общие сведения о болезни

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема – грамотрицательная бактерия. Источник заражения – больной человек, имеющий активные проявления свежего сифилиса. На коже и слизистых оболочках больного появляется влажное отделяемое с множеством заразных бактерий.

Основной путь заражения – половой контакт с больным человеком. Болезнь поражает половые органы, тело, руки, лицо и внутренние органы человека.

У больных, которые не прошли лечение, выделяют четыре периода приобретённого сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период

Обычно продолжается от трёх недель до двух месяцев, отличается отсутствием каких-либо проявлений, реакция Вассермана в этот период отрицательная. Применение в это время антибиотиков для лечения иных заболеваний может удлинять его сроки.

Инкубационный период длится от 20 до 40 дней. Возможно как укорочение до 7–15 дней, так и удлинение до 3–5 месяцев. Заражение от человека, находящегося в инкубационном периоде, возможно только через кровь.

Симптомы первичного сифилиса

По окончании инкубационного периода на месте внедрения инфекции появляется твёрдый шанкр – это начало первичного периода заболевания.

Характеризуется появлением эрозивно-язвенного шанкра (язвы) на месте внедрения возбудителя. Наиболее характерная особенность шанкра – это плотный, хрящеподобной консистенции инфильтрат в его основании, что и дало повод называть шанкр твёрдым.

Твёрдые шанкры чаще всего располагаются на половых органах, а также в местах, где обычно возникают травмы при половых сношениях.

Шанкры могут возникать на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах. В настоящее время нередко наблюдаются шанкры в анальной области. В этот период развития заболевания отсутствуют высыпания на коже.

Через неделю после появления шанкра увеличиваются и уплотняются близлежащие лимфоузлы. Иногда увеличенные лимфоузлы, заболевшие замечают раньше, чем шанкр, и с этим обращаются к врачу. Шанкр и увеличенные лимфоузлы – признаки первой стадии болезни, которая продолжается столько времени, сколько они существуют (6–7 нед.).

Наиболее часто наблюдается увеличение лимфоузлов в паху. Они могут достигать размеров горошины, сливы или яйца. Пациенты, которые имеют представление о венерических болезнях, обращаются с такими проявлениями чаще всего в кожно-венерологический диспансер, и диагностика проходит, как правило, успешно. Однако, мало осведомлённые люди идут к хирургу и показывают только увеличенные лимфоузлы.

Ещё хуже обстоит дело, когда увеличены не паховые, а шейные и подчелюстные лимфоузлы. Нередко это бывает у молоденьких девушек, заразившихся сифилисом при оральном сексе. Девушки-подростки нередко начинают с него свои сексуальные контакты с подспудной мыслью о сохранении физиологической девственности и избегании беременности.

При таком пути заражения шанкр располагается на слизистой рта, чаще в области миндалин, и может напоминать ангину (язвенный шанкр) либо обострение хронического тонзиллита (нетипичный безязвенный шанкр – амигдалит, с резким увеличением миндалины). Девушка может попасть на приём не только к хирургу, но даже чаще к терапевту, а иногда к гематологу, отоларингологу.

Есть одна особенность первичной формы болезни – это нетипичный шанкр у женщин в виде плотного отёка, без изъязвления, со значительным увеличением одной из половых губ и резким изменением её цвета до багрово-синюшного.

Ещё один вид твёрдого шанкра – это анальный шанкр у мужчин-гомосексуалистов. Анальный шанкр чрезвычайно похож на трещину.

На стадии первичного сифилиса современное лечение приводит к полному и быстрому выздоровлению. Если больной не лечится, то через 6–7 недель на смену скрытому периоду приходит сифилис вторичный рецидивный.

Бледная трепонема, проникая в другие органы и ткани, приводит к тому, что сифилис может протекать под маской различных заболеваний: гриппа, ревмокардита, полиартрита, менингита.

Симптомы вторичного сифилиса

Обсеменение организма трепонемами ведёт к возникновению обильной сыпи на коже по всему телу. Перед этим больные ощущают ухудшение самочувствия, повышение температуры тела.

С этого и начинается вторичный сифилис. Вторичный период сифилиса может продолжаться до 3–4 лет, причём периоды с проявлениями болезни сменяются скрытым течением. С каждым повторным проявлением болезни число элементов сыпи всё меньше, каждый из них крупнее, бледнее окрашен.

Сыпь располагается чаще на груди, животе и боковых поверхностях туловища. Иногда она настолько обильна, что покрывает и спину, и конечности, и даже лицо, где её появление – большая редкость.

Высыпания на коже яркие, некрупные, элементы не сливаются друг с другом. Зуд и шелушение отсутствуют. Самочувствие страдает мало, хотя иногда может повышаться температура. Сыпь чаще всего пятнистая, элементы розового цвета, не возвышаются над окружающей кожей и исчезают при надавливании.

Через один-два месяца и эта симптоматика исчезает, и далее сифилис протекает бессимптомно. Так начинается скрытый ранний сифилис. Человек может несколько лет болеть сифилисом и не знать об этом.

У больных алкоголизмом и наркоманией проявления вторичного сифилиса нередко бывают злокачественными: на коже лица и туловища образуются множественные язвы, покрытые гнойными корками.

На ладонях и подошвах располагаются возвышающиеся образования тёмно-красного или синюшно-красного цвета, иногда с чешуйками по окружности.

Сифилитическое облысение – волосы могут выпадать на всей голове, причём иногда их теряют быстро, а иногда медленно – в течение 1–1,5 мес. При мелкоочаговом облысении волосистая часть головы выглядит как «мех, побитый молью». Выпадают также брови и ресницы.

Все наружные проявления сифилиса, расположенные на слизистых оболочках: язвы, эрозии, мокнущие узелки, то есть все элементы, из которых есть хотя бы скудное отделяемое, заразны. Если на коже или слизистой здорового человека имеются микротравмы, он может заразиться сифилисом.

Заразна также кровь больного сифилисом в любой стадии начиная с инкубационного периода. Заразиться сифилисом можно здоровому не только в результате переливания крови, но и в случае травмирования кожи или слизистой оболочки иглой или инструментом, на который попала кровь больного.

Даже на второй стадии сифилиса лечение быстро приводит к выздоровлению. Но если больной не лечится, то через 3–4 года после заражения у него может наступить третичный период болезни.

Симптомы третичного сифилиса

На коже появляются одиночные крупные уплотнения – узлы размерами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие (бугорки). Эти образования могут располагаться на передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий, на слизистой оболочке нёба.

Гуммы постепенно растут, из их центра начинает выделяться тягучая жидкость. Образуются не заживающие гуммозные язвы. Они безболезненные, могут развиваться месяцами и остаются на годы. После их заживления остаются грубые рубцы на всю жизнь.

Изъявления на нёбе могут доходить до кости и разрушать костную ткань. В результате мягкое нёбо сморщивается рубцами, в нём могут образовываться отверстия, ведущие в полость носа. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа и он провалится.

Как передаётся сифилис

Сифилис передаётся в подавляющем большинстве случаев при половых контактах. Но инфекция может переноситься также при переливании крови от больного донора, через плаценту от больной матери ребёнку.

Заражение возможно также при тесных бытовых контактах: пользование общей постелью, предметами гигиены с больными, имеющими заразные проявления заболевания на коже и слизистых оболочках.

Лечение сифилиса

Самолечение болезни недопустимо! Лечение проводится в условиях стационара. Так как больные сифилисом заразны, они должны избегать половых контактов до тех пор, пока не закончат лечение. Также должны пройти курс лечения и половые партнёры больного сифилисом.

Продолжительность лечения зависит от стадии болезни, массы больного и наличия сопутствующих заболеваний. Для лечения применяют антибиотики, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Только после отрицательных лабораторных данных в течение как минимум трёх месяцев после завершения антибактериальной терапии можно говорить о полном выздоровлении.