Чем опасен цирроз печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, при котором происходит прогрессирующее перерождение печени. Нормальные клетки печени замещаются плотной соединительной тканью.

Болезнь протекает с печёночной недостаточностью различной степени тяжести. Для цирроза печени характерны периоды обострений (активная стадия) и ремиссий (неактивная стадия).

Причины цирроза печени

Причины цирроза многообразны. Мы перечислим основные.

1. Обычно причиной заболевания является многолетнее злоупотребление алкоголем.
2. Реже причиной цирроза печени становятся хронический вирусный гепатит (вирусы В, С, Д).
3. Закупорка или воспаление жёлчных протоков также могут вызвать цирроз печени.
4. Воздействие ядов и некоторых лекарств становятся причиной болезни намного реже.
5. Цирроз печени могут справоцировать эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет).
6. Реакция на лекарственные препараты или токсины окружающей среды.

Признаки цирроза печени

Цирроз печени может длительное время протекать бессимптомно. На ранней стадии цирроз часто бессимптомен, но мере ухудшения работы печени обычно появляется слабость, тошнота. Пропадает аппетит.

Позже развивается желтуха, возникает паукообразный рисунок сосудов на поверхности тела. Поражение печени в результате цирроза необратимо, но прогрессирование болезни можно замедлить и даже остановить, а его осложнения облегчить диетой и другими средствами.

Симптомы цирроза печени

Врачи определяют одиннадцать основных симптомов болезни.

1. Снижение аппетита, отвращение к пище.
2. Тупая, ноющая боль в правом подреберье.
3. Изменение размеров печени: увеличение или уменьшение. Уплотнение печени.
4. Увеличение селезёнки.
5. Увеличение объёма живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).
6. Молочные железы у мужчин увеличены.
7. Атрофия яичек.
8. Варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, подкожных вен живота.
9. Сосудистые звёздочки на коже, покраснение ладоней.
10. Кожный зуд, желтушное окрашивание склер и кожи, потемнение мочи.
11. Повышенная кровоточивость: кровоподтёки, носовые кровотечения, кровоточивость дёсен.

Частыми осложнениями цирроза печени являются: асцит, кровотечение вен пищевода, печёночная энцефалопатия, печёночная недостаточность.

Виды цирроза печени

Цирроз печени бывает первичным и вторичным.

Первичные циррозы – это конечный этап развития гепатитов и дистрофического поражения печени в результате поражений печени из-за болезней (сифилис, малярия, туберкулёз, болезнь Боткина).

Вторичные циррозы – развиваются из-за длительного застоя крови при сердечных заболеваниях, а также при длительных застоях желчи в печени.

Все циррозы делятся на атрофическую, гипертрофическую, алкогольную и смешанную форму болезни.

Атрофический цирроз печени

При этой форме болезни вокруг долей печени разрастается соединительная ткань. В результате прогрессирования болезни соединительная ткань подвергается сморщиванию.

Из-за разрастания соединительной ткани печень увеличивается, а затем вместе с процессом сморщивания происходит значительное уменьшение её размеров. Эти изменения в печени необратимы.

Болезнь даёт о себе знать только после того, как появившиеся рубцовые изменения начинают вызывать болезненные ощущения. Больной жалуется на похудание, слабость, плохой аппетит, тошноту, тяжесть в подложечной области и увеличение живота.

Один из симптомов атрофического цирроза является асцит (водянка). В здоровой печени интенсивный кровоток. При циррозе быстро нарушается нормальная циркуляция жидкостей в организме.

Образовавшаяся лишняя соединительная ткань затрудняет кровоток, из-за чего давление в сосудах, впадающих в печень, растёт и плазма из них выжимается в брюшную полость.

В результате появления рубцовых изменений появляется застой жидкости в венах брюшной полости. Жидкость в брюшной полости имеет низкий удельный вес и свободно перемещается. Брюшная водянка проявляется вздутием живота, повышением артериального давления, отёками.

Когда жидкость скапливается в значительном количестве, начинают отекать нижние конечности. Асцит сдавливает нижнюю полую вену и затрудняет отток венозной крови из нижних конечностей.

Увеличение объёма живота происходит не только из-за асцита, но и из-за метеоризма и увеличения размеров селезёнки. После отвода асцитическая жидкость накапливается вновь за очень короткое время.

Больные этой формой цирроза страдают от жажды, у них выделяется очень мало мочи, при этом в моче присутствуют билирубин и уробилин. У больных возникает отрыжка, изжога, вздутие кишечника, тяжесть в подложечной области.

Из-за нарушения рациона больные истощаются, становятся анемичны. Больные атрофическим циррозом печени часто умирают в результате пневмонии, туберкулёза и печёночной недостаточности.

При атрофическом циррозе прогноз всегда плохой. Заболевание прогрессирует 2–3 года и заканчивается летальным исходом. При благоприятном течении заболевания и медленном поражении печени максимальная продолжительность жизни не превышает 15 лет.

Гипертрофический цирроз печени

Этот вид цирроза встречается редко. В результате заболевания происходит разрастание соединительной ткани внутри печёночных долей. Эта соединительная ткань не сморщивается и приводит к увеличению печени. Одновременно происходит разрастание селезёночной ткани, что и объясняет её увеличение.

Гипертрофический цирроз проявляется медленно нарастающей желтухой, зудом кожи до расчёсов, ощущением тяжести в правом подреберье и увеличением объёмов живота. В моче больного содержится билирубин, уробилин, жёлчные кислоты. В тяжёлых случаях болезнь сопровождается внутренними кровотечениями.

Этот вид цирроза протекает без асцита, так как отсутствуют нарушения системы кровоснабжения брюшных органов. Функционирование печени страдает мало.

Гипертрофический цирроз печени продолжается от 3 до 4 лет, а смерть больного наступает из-за внутреннего кровотечения или инфекционного заболевания.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз всегда вызывается злоупотреблением алкоголя. Начальные стадии заболевания проявляются проблемами пищеварительного тракта.

Больного мучают запоры, поносы, отсутствие аппетита, тошнота, неприятные ощущения под ложечкой после принятия пищи. Вздутие живота – одно из первых и постоянных признаков начинающегося цирроза печени.

Жалобы возникают из-за хронического алкогольного гастрита и зависят от нарушения баланса работы пищеварительного тракта. На начальной стадии заболевания, до появления асцита, у больного появляются варикозные узлы на передней брюшной стенке. Через кожу брюшной стенки видны просвечивающие широкие вены.

При алкогольном циррозе печень очень рано начинает уменьшаться и становится крупнобугристой. У больного развивается артериальная гипотония, от алкогольной интоксикации поражается сердце, наблюдаются выраженные эндокринные нарушения.

У мужчин атрофируются яички, отсутствует половое влечение, выпадают волосы в подмышечной области и на лобке. Ладони больного постоянно тёплые и красные. У женщин нарушается менструальный цикл.

На коже у больных алкогольным циррозом печени появляются мелкие расширенные сосуды в виде звёздочек. Они располагаются на верхней половине тела, в области разветвления верхней полой вены: шея, лицо, подбородок, плечи, кисти рук. Больные алкогольным циррозом развивается истощение.

Болезнь протекает длительно, но на ранней стадии возможна остановка болезненного процесса, если прекращено злоупотребление алкоголем.

Смешанный цирроз печени

Кроме атрофического и гипертрофического цирроза печени наблюдают и смешанные формы циррозов. Эта форма болезни протекает с симптомами как атрофического, так и гипертрофического цирроза.

Наблюдаются такие случаи, когда наряду с желтухой (характерной для гипертрофического цирроза), развивается асцит и сморщенная печень. Такая симптоматика характерна для атрофического цирроза атрофического. Иногда с увеличением печени отмечается увеличение селезёнки.

Лечение цирроза печени

Основное значение в лечении цирроза на начальных стадиях направлено на устранение причины заболевания.

Алкоголь следует полностью исключить из жизни больного. Даже если цирроз печени не связан с пьянством, важно полностью отказаться от приёма алкоголя, чтобы предупредить дальнейшее разрушение печени.

Чтобы обеспечить восстановительные процессы и компенсировать потерю веса, больные должны получать от двух до трёх тысяч калорий в сутки. При плохом аппетите нужно есть понемногу, но часто.

Нужно исключить приём медикаментов, влияющих на печень: Аминазин, Мерказолил, Метилтестостерон, Вольтарен, Индометоцин, Левомицетин, Кордарон и другие.

На более поздних стадиях болезни и при выраженной симптоматике первое место занимает терапия именно цирроза печени.

Лечение активного цирроза

• Лечение проводят в условиях стационара. Больному назначают постельный режим и диету. При прогрессировании заболевания, особенно при хроническом гепатите назначают глюкокортикоидные гормоны.
• При асците показана бессолевая диета, мочегонные средства. При отсутствии положительного результата проводят прокол брюшной стенки и удаляют жидкость из брюшной полости.
• Внутривенно вводят белковые препараты. Для уменьшения кожного зуда врач может назначить Холестирамин, который связывает жёлчные кислоты в кишечнике и препятствует их обратному всасыванию.
• Хороший эффект в лечении дают сифонные и очистительные клизмы.

Лечение атрофического цирроза

• Лечение этой формы цирроза печени направлено на устранение проявления симптомов болезни. В первую очередь устраняют заболевание, которое вызвало цирроз печени.
• Больные должны соблюдать диету, пища должна содержать углеводы и витамины.
• Против застоя в органах брюшной полости врач назначает лёгкие слабительные и мочегонные препараты.
• Следует резко ограничить количество соли в рационе, если водянка достигла значительных размеров. Асцитическую жидкость периодически выпускают в условиях стационара.
• Запрещено употребление спиртных напитков, пряностей, излишнего количества мяса.

Лечение гипертрофического цирроза

Лечение носит специфический характер. Больной должен соблюдать определённый режим, необходимый для компенсации процесса. Нужно избегать переутомления. При активизации заболевания лечение проводится в условиях стационара.

• Необходимо соблюдать диету, воздерживаться от избытка животных жиров и мясных продуктов.
• Рекомендована молочно-растительная диета с большим количеством творога, овощей и фруктов.
• Больные могут есть в небольшом количестве молодое мясо птицы, рыбные блюда.
• Необходимо включить в рацион витамины C, В6, В12.
• Алкоголь категорически запрещён.

Лечение алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени мало чем отличается от лечения других циррозов. Особое внимание нужно уделить состоянию желудочно-кишечного тракта. Нужно придерживаться диеты с минимальным количеством соли.

• Следует соблюдать диету, общее количество белков в рационе должно быть не меньше 50 граммов в сутки.
• Ограничить или исключить из рациона животные жиры.
• В рацион нужно включить витамин C в любом виде и витамин В12.
• Показан приём мочегонных, для снижения угрозы развития асцита.

Домашние средства для восстановления печени

Для лечения можно использовать растения слабительного действия, мочегонные. Из домашних рецептов желательно исключить те растения, которые не содержат даже небольших доз раздражающих веществ и алкалоидов.

Желательно не включать более 3 недель в растительные смеси крушину ольховидную, ревень тангутский, зверобой продырявленный, чистотел большой. Из рецептов исключить барбарис, горечавку, можжевельник, окопник, полынь горькую.

Некоторые лекарственные сборы при циррозах улучшают метаболизм печёночной клетки, кишечное пищеварение, регулируют стул, оказывают мочегонное действие.

Отвар порошка корней лопуха большого

Пять граммов порошка лопуха залить 100 мл горячей воды, поставить на огонь и кипятить полчаса. Дать настояться 2 часа и принимать по 2 столовых ложки через час после еды 3 раза в день. Отвар способствует восстановлению гликогена в печени. Курсовое лечение – 30 дней.

Настой череды и плодов шиповника

Взять по чайной ложке траву череды трёхраздельной и измельчённые плоды шиповника. Залить в термосе стаканом кипятка и дать настояться один час. Принимать настой по 1/4 стакана 3–4 раза в день до еды. Курс лечения месяц.

Настой тысячелистника и корня пырея

Взять по чайной ложке корневищ пырея ползучего и травы тысячелистника. Залить стаканом кипятка в термосе, настоять 2 часа и пить по столовой ложке настоя 3 раза в день. Курс лечения месяц.

Диета при циррозе печени

Обязательно полное и абсолютное исключение алкоголя. При неактивной стадии болезни и отсутствии признаков печёночной недостаточности ограничения в питании не требуются.

Полезно включать в рацион крупы и бобовые – это источники белка, заменяющие мясо. Рекомендуемая суточная норма белков при циррозе составляет 1,2 г/кг массы тела. Это больше, чем требуется здоровому человеку.

Углеводы в рационе – это источник энергии. Хлопья, хлеб, картофель и бобовые – источники витаминов группы B. Фрукты и овощи богаты витамином C. При циррозе печени организм страдает от дефицита витаминов и минеральных веществ. Важно есть больше фруктов и обогащённых мучных изделий.

Следует ограничить приём белковой пищи животного происхождения, соли и жирных продуктов.

Профилактика заболевания состоит в полном отказе от спиртных напитков и борьбе с желудочно-кишечными заболеваниями. Полное прекращение приёма спиртных напитков является основным элементом профилактической терапии.